Большая часть проявлений ПА носит соматический характер, развивается пароксизмально: в течение 1-2 мин. нарастает симптоматика: головокружение, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами, сухость во рту, ком в горле, субъективная одышка (как ощущение острой нехватки воздуха), сердцебиение, дискомфортные неболевые ощущение ЖКТ и в области груди, слабость в ногах, тошнота, дурнота, предобморочное состояние длительностью 30-40 минут.
Под ПА понимается соматизированное расстройство, сопровождающееся страхом сойти с ума, умереть, в некоторых случаях — деперсонализацией.
Объективной угрозы для жизни и здоровья нет.
Постоянно вне периодов приступов — напряженность, взвинченность, ощущение приближающейся угрозы, опасности, повышенное давление, мышечная скованность, головные боли напряжения.
В определенном смысле ПА играет роль парового котла — напряжение копится и прорывается вегетативной ПА, затем снова период накопления неадекватной напряженности и по кругу.
Симптоматика ПА снижает качество жизни. Появляется и проявляется в определенных местах (метро, лифты, собственная пустая квартира). В зависимости от условий возникновения ставится условный диагноз — агорафобия, клаустрофобия, генерализованное тревожное расстройство (т.н. сад латинских корней). Избегание мест, провоцирующих атаку, приводит к появлению ПА и в других местах, поскольку источник напряжения не ликвидирован, симптом расползается.
С течением времени ПА превращается в депрессию, что затрудняет лечение.
Существует единственно верный алгоритм работы с ПА. Начинаем с обращения к терапевту общей практики: ЭКГ и холтеровское мониторирование, биохимия, УЗИ сердца, нагрузочные пробы для исключения органической причины симптомов ВСД/НЦД. Важно помнить, что невротические расстройства не имеют инструментальных методов подтверждения и выявляются только по жалобам и состоянию больного. Если по результатам мед.исследований диагностирован F41.0 (ПА как подвид тревожного расстройства), следует обращение к врачу-специалисту (психиатр, невролог, психотерапевт) за назначением антидепрессантов для продуктивного лечения ПА. Приём антидепрессантов должен продолжаться от полутора до двух лет.
В период медикаментозного лечения ПА необходимо обратиться к психологу для выявления бессознательной подоплёки ПА. Это формула эффективного лечения ПА.
Другой нет.
Вывод: психотерапия ПА вне медикаментозного лечения бесполезна. Выбор терапевтического подхода не играет никакой роли.